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The CARE–CDC health initiative: a model for global participatory research

摘要：

這是一篇針對CARE-CDC健康推動機制(CARE-CDC Health Initiative, 簡稱CCHI)的介紹。CCHI之目的在於全球性的促進健康，其在不同國家將資金挹注給9個合作方案。該文認為：既有的參與方式，雖與社區結合，但並沒有嚴謹的機制讓社區表達意見。社區夥伴，諸如地方政府與社區組織，在設計推動機制或進行研究規劃時，很少被徵詢意見。其次，在地的研究者並不常成為研究的作者或共同作者，致使這些研究往往是由已開發國家描述開發中國家的情形。最後，在短暫的週期中，以社區為基礎的研究只能在有限的時間內，去建立並發展與社區的互信。本文提出了「以社區為基礎的參與研究」之概念，強調要利用並強化社區固有的在地資源。社區必須要參與在每一個決策環節：定義問題、設定目標、詮釋資料以及將之轉化為政策建議。 CCHI為〈隨處皆在的援助與治療合作社〉（Cooperative for Assistance and Relief Everywhere, 簡稱為CARE）與疾病控制和預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, 簡稱為CDC )發展出的一套可行的社區參與架構。CCHI請求CARE在67個國家的辦公室呈報當地的健康議題。接著交由CDC的專家進行3個月審查，並產出CDC政策。CDC的專家也會參與CCHI的會議，提供持續的對話。 CCHI的經驗顯示出：全球性與一國內部的健康議題相同，需要在社區和社會轉變中，將知識整合並轉化為策略。其重點在於： 1.強調「如何去做」：這表示了要讓實踐者持續跟上新的實踐；讓預算過程有彈性；專注於合適的成果並讓社區在參與發展計畫上有更多的空間。 2.以過去為鑑：汲取先前的經驗，並將成果發表，讓經驗持續的被學習。 3.鼓勵替代方案：不要套用由開發中國家預先設計好的方案，而是採用可逐步改進的方式。善用研究方法與評估工具更加的去瞭解社區的變化，藉此知道那些工作是當下該做的。