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跨域參與共治的社區照顧模式──屏東日間托老服務實驗方案之分析

摘要：

研究背景：台灣人口老化速度快、平均餘命延長、生育率下跌且家庭照護能量縮小，日間照顧是政府積極發展的社區式照顧模式之一，惟實務上面臨硬體設置法規門檻高、人事成本高等推廣困境。再者，老化是一個動態過程，在地老化理念須有連續性照顧體系支持，屏東縣政府以提升社區照顧關懷據點的照顧能量出發，發展日間托老中心實驗方案，以跨域參與共治的新型社區照顧模式，期望長輩在社區中就能夠得到非營利、平價、社區化、參與共治的全人照顧服務。

研究方法：本文將以屏東縣日間托老中心的實驗方案為例，以評估性研究方式，量化分析照顧情形及服務長輩的狀況，並輔以質化分析管理委員會會議資料以及相關文件，探討政策形成與執行階段的成效。

研究發現：首先，社區照顧關懷據點成功轉型為日間托老中心的主要優勢：（1）迅速回應社區老人的照顧需求；（2）非營利、平價、社區化與參與共治；（3）擴展照顧服務據點的能量；（4）發展多元日間照顧型態；（5）落實社區照顧理念；（6）整合資源達全人照顧目標。其次，在試辦計畫營運期間，主要面臨的問題以及方案修正如下：（1）民眾對日托中心認知不足，誤認日托中心為機構照顧；（2）失智長輩進入日托中心比例高；（3）使用者付費機制建立與堅持；（4）堅持志工與照顧服務員的權責分工；（5）協助照顧服務員面對實務挑戰；（6）收案流程機制、請假制度、定型化契約、緊急事件處理流程等制度建立。最後，雖然本方案為實驗性質，未來希望能複製照顧服務模式並成為照顧服務的給付型態之一，但仍有下列挑戰須面對：（1）民主過程需時間磨合、凝聚共識再回應行動；（2）照護者家庭的整體性、個別化服務計畫；（3）成本效益分析；（4）釐清專業服務的界線。