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老人機構照顧民營化：英國、瑞典和香港經驗之比較分析

摘要：

本研究的目的在藉由比較社會服務的方式，分析英國、瑞典及香港三個個案的老人機構照顧在遭遇民營化的結構壓力時，所採行的因應措施及制度轉變，並回應到臺灣現行的脈絡之下，提出對相關政策規劃及制度設計的建議。為達成研究之目的，本文首先就比較社會政策的方法論進行探討，並對社會服務領域的運用進行分析，依據研究主題的特性，以服務輸送及規制結構做為分析主軸，採取結合質性及量化資料的歷史研究方法，分別就三個個案的發展經驗進行檢視。經研究後發現，在英國、瑞典及香港的歷史發展過程中，老人機構照顧的民營化呈現出聚合以及歧異的現象，一方面每個個案均採取部份民營化的策略，但是當服務輸送結構部份轉移給民間部門之際，國家規制結構卻相對地制度化，以提升服務品質，並結合社區照顧、照顧管理或需求評量以進行整體政策規劃；另一方面，在地方政府自主性或社會基礎差異中，亦產生不同的民營化深度以及規制制度的設計。最後，本研究認為臺灣應擷取英國、瑞典及香港的發展經驗，在老人機構照顧民營化的政策規劃中，應納入風險管理及總體性規劃的概念，並對現有的規制結構以及區域正義的問題進行思考，再決定未來民營化的走向及深度。