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福利混合經濟下的社區照顧──英國的經驗、台灣的借鏡

摘要：

八○年代前，英國社會照顧的主要供給者是由政府部門擔負，八○年代後期興起之「照護混合經濟」，促使民間部門之服務提供者的角色迅速擴張。此項改革的主要目的是欲藉由激勵民間部門對服務供給的參與，以創造出需求導向、使用者中心、市場驅使、有效率以及成本抑制的服務輸送體系。為達成目標而採取的主要策略有二：購買者與供給者的分離以及照顧管理的實施。顯然，「照護混合經濟」實施以來，地方政府的角色已逐漸由服務的「供給者」轉變為「使能者」。然而，對實現其所欽追求的目標，在理想與現實間仍有些距離，且各種照護部門也受到不同程度的衝擊。儘管對英國之「照護混合經濟」的改革是否成功尚有爭議，但她的經驗卻可提拱台灣在推展「福利社區化」或「社區照顧」上許多重要的借鏡，特別是其縝密的決策過程、部門間的協調以及資源的整合。