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把生活找回來—演慈康復之家的生活取向服務模式

摘要：

台灣社區復健實踐場域強調「醫療取向」的主流照顧模式，並聚焦在醫療品質管理（機構式照顧）上，此模式阻礙了社區復健應以促進「個體復元」為目的的進步潮流。演慈康復之家從賦權理念出發，賦予個體（住民）支配自己在康復之家中應如何生活的自主權，工作者則積極在背後發揮支撐與促進「個體復元」的力量，並陪伴個體在社區中生活、工作與學習，推動個體去發展自身的生活知識與技能，最終達到「復健治療」目的。
然而主流醫療規訓知識卻越箍越緊，「我們不專業」成為演慈康復之家揮之不去的夢魘。我陷在主流論述邏輯裡糾纒、辯解而倍感艱辛，卻無法說清楚在地詮釋與發展。本文目的即在整理演慈康復之家的價值理念與工作模式，將我們協助「被精神疾病困住個體」在地生活的想法與作法，進行更完整的論述，期能長出在地的工作知識，以強化在地正當性及抵抗能力。
本文在方法學上引用詮釋現象學中「生活經驗」的概念，來探究演慈康復之家的生活世界，透過對「偶發事件」與「主題」的掌握，藉此捕捉「行動經驗」的本質與意義，並進一步形構出演慈康復之家工作模式。
在精神醫學的邏輯裡，個體面臨環境壓力源溢出自身能夠承受的生理脆弱點而致「狂」，其保護因子除了在必要時打針吃藥之外，其實還有很多可為的實踐空間。據此，本文即提問演慈康復之家還可以做什麼？可以怎麼做？為了回應這個提問，本文總結出「支撐個體健康生活」工作架構及服務理念、邏輯與內涵，取名為「生活取向服務模式」並闡明其核心精神與工作原則、生活取向基本假設與取向作為的內涵，以及如何操作生活取向服務模式協助個體回到生命主體找回尊嚴。這個服務模式從個體的改變、發展與成長著手，首先釐清個體的生活目標、偏好及個體「想要怎樣生活／可以怎樣生活」的抉擇，接續的服務則聚焦在提供支撐與協作，以便讓個體學習「可以怎樣自主生活，而不是怎樣被照顧」。
從實踐行動的過程中，我們看到生活取向服務模式與促進個體復元的世界潮流相呼應，本文也透過在地運作與實踐成果，突顯其與醫療取向復健模式在理念與實際運作上的衝突，最後針對二個取向的基本假設及取向作為，進行比較論述、辯證與總結。