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老年照護與空間治理的雙重典範轉移：德國「失智症團體家屋」的啟示

摘要：

臺灣的人口結構正以世界最快速度老化，但嚴重缺乏適切的失智症照顧服務。臺灣自2000年開始學習福利先進國北歐與日本的「失智症團體家屋」（group home）政策，並於2007年試辦，但迄2018年僅成立12所，發展極為有限。反觀德國，與臺灣同屬缺乏失智症服務的福利後進國，且約於同時開始向福利先進國取法。但德國從社會空間尋求解方，突破法規桎梏，故得以在用地、空間、人力與財源等方面皆充分實驗，迄2015年已成立2,500所失智症團屋（德文Demenz WG）。本研究論證德國發展失智症團屋之脈絡與照護模式，迥異於北歐與日本，而反映出德國近二十年來在人口高齡化壓力下，國土空間治理觀念之相應變遷。尤其是在照顧服務使用者之決策參與權的提升，與公私部門跨層級且跨部門之協調合作，構成老年照護與空間治理上的雙重典範轉移。其意涵包括都市計畫、長照機構、長照保險等法規之變革與帶給臺灣的啟示。