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『團體家屋』模式運用於失智症老人照護服務推動之探討

摘要：

由於失智症的不可恢復性，家屬照顧者在長期照護過程中，經常面臨經濟困窘、家庭失和、社會關係隔絕等生、心理之多重壓力而失去照護的信心及耐性，甚者精神瀕臨崩潰，或將個人情緒轉移至患者身上並憎惡老人的存在，而對患者施虐。另一方面，甚至專業照護機構的工作人員對於失智症的認識也顯得不足，經常覺得患者故意找麻煩而心情不悅，甚而誤解、衝突並排斥患者，以致照護品質受到莫大影響。總之，由於失智症狀的多變及難解，失智症老人照護的難度很高，成為家屬與機構的莫大考驗。沒有疾病像失智症一樣帶給照顧者如此沉重的負荷。現今，藥物尚未能完全治癒老人失智症，因此為失智症老人設計溫馨的居住境境及提供適合的照護模式，成為目前失智症照護的主流。實證研究也證實良好的照護確實可以減去許多因照護產生的衝突。近年來，日本發展失智症老人照護服務不遺餘力，極力推動「團體家屋」（group home），已成為照護失智症老人的主要照護服務機構型態。日本團體家屋的急速成長狀況亦引起國內行政當局、學界及實務界的高度關心。因此，本文特別以國內各界都感高度興趣的日本團體家屋為例，分析探討失智症老人照護服務的發展趨勢。本文之分析以文獻資料為主，輔以筆者多次實地參訪所得相關資料及所見，詳細說明日本團體家屋建構的歷史過程、制度法規等，以提供目前尚未確立失智症老人機構標準的國內當局擬訂相關政策之參考，這也是本文的主要意義與價值之所在。本文主要內容包括：失智症照護的原則，團體家屋的理念與要件，日本團體家屋的發展背景、設立標準與照護服務方式，日本團體家屋的發展現況及對長期照護模式的影響，日本團體家屋的設置標準與國內老人養護機構設置標準之對照，團體家屋的限制，及國內推動失智症老人照護服務發展方向之建議等。