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社區照顧的再省思：小型化？規格化？產業化？

摘要：

本文嘗試回顧社區照顧在過去二十年台灣社會福利發展中經歷的多次更迭，試圖從社區照顧的多元論述扣合到台灣近年社會福利的政治經濟演變脈絡中重新理解，希望提供社區照顧未來發展新的可能性。本文採用Fraser的需求詮釋政治為理論架構，以論述分析做為研究方法。文中將社區照顧分為「小型化」、「規格化」、「產業化」指稱三種分別以經營規模、行政管理與市場經濟為基調所發展的論述型態，並以關鍵政策與事件為例，說明社區照顧在地演變的歷史軌跡。

本文呈現被目前這三種主流社區照顧論述所排除的實踐經驗。相較於小型化論述，黃嬡齡在近三千床的玉里榮民醫院所嘗試推動的「治療性社區」，將台灣社會、玉里鎮、醫院分別視為精神病患的「社區」，視社區為對精神疾病有共同生活想像的人群。相較於規格化行政管理，張紅雅在台北內湖建立的「陽光廚房」，拒絕依照行政邏輯將社區民眾分隔為婦女、青少年與老人的行政／專業類屬，建構彼此互助的生活圈。相較於產業化，黃盈豪在台中縣和平鄉泰雅部落推動的「共同廚房」，以恢復原住民互助共食傳統，透過傳統以物易物、換工的方式，將部落居民的照顧需求加以「去產業化」。這些案例的共通性在於凸顯目前社區照顧論述忽略了建構共同生活想像的社區化過程，回歸需求者的在地生活中重新思考專業的介入與國家政策，或許是社區照顧重新出發的起點。