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在地老化實踐、外在連續性與都市老人生活品質研究-以台北市為例

摘要：

在地老化是1980 年代以來各國普世的老人照護目標，被視為提升老年生活品質的關鍵。然而，目前缺少探討在地老化整體實踐如何影響老人生活品質的研究；是否有其他因素存在於在地老化實踐的影響過程中，也缺乏討論。據文獻探討，老人於日常生活中保有行為慣習的連續性，亦可能為影響生活品質之因素。因此本研究立基於環境老年學的環境壓力理論，據在地老化的定義嘗試以居家安全性、生活自主性、社區環境高齡友善性三項指標作為在地老化實踐的測量。同時融合連續理論中的外在連續性，探索上述變項對都市長者生活品質的影響效果。透過台北市253 位60 歲以上長者的有效回覆，藉統計軟體SPSS 與AMOS進行多元迴歸及中介效果路徑分析。整體來說研究發現居家安全、生活自主、社區環境友善性皆能提升生活品質，當中又以後兩項實踐的影響更為重要。其次，長者的人際穩定性與活動連續性亦能提升其生活品質，且其不僅有直接效果，亦在生活自主與社區環境友善對生活品質的影響具有部份中介效果。在地老化因失能照護與去機構化理念而起，使政策較關注生理照顧層面的服務。然而，若欲展現在地老化積極意涵，本研究則認為勿僅止滿足於長者在地居住而非送往機構的事實，應關注其居家安全、生活自主、社區高齡友善環境的落實。重要的是，都市長者的外在連續性應被看見，協助其與熟悉人事物和社區環境保有長期且持續的連結，避免長者「雖住在家裡或來回於各種社區式服務之間，卻與在地生活毫無與自身生命經驗連續的關係」。於實務工作中，建議工作者評估社區長者生活品質時，將上述三項在地老化實踐項目納入考量，並於服務方案融入在地或長輩熟悉的相關元素，使其能立基過往的人際關係或活動上適應生活中的新改變。同時，倡議型組織可積極關注長者於都市社區空間上之使用權利／力關係，以落實真正有生活品質的在地老化。