新作坊

十字路口的長照：制度設計與社會價值

摘要：

長期照顧已經成為台灣政府積極投入的政策領域，近期歷任政府無不提出相關計畫方案。從馬英九政府時期規劃的「長期照顧保險」，到今年一月立法院三讀通過《長期照顧服務法》修正案、蔡英文政府公告「長期照顧十年計畫2.0（106年-115 年）」（以下簡稱長照2.0），行政部門首長也公開宣示要推動成立長照專責行政機關，政府整體因應速度不可謂不快，社會各界亦十分關切。當前長照政策的討論多圍繞於制度設計，例如資金籌措方式、分配方式、過程如何管理、實際服務如何輸送等問題。制度設計非常重要，是現代公共政策推動的必備工具，會扭曲政策目的或造成非預期後果（unintended consequences）的魔鬼正藏在制度設計細節裡。不過，當大家專注於制度設計時，公共政策所要達成的政策目的、以及此目的要實現或彰顯的社會價值（social values）常受到較少重視，過去的長照保險、如今的長照2.0或界提出的方案背後，實際上蘊含有各自預設的價值前提。因此，本文提出長照政策及其社會價值的概念分析，希望作為公共討論參考以及「政策的哲學性反省」的嘗試。