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Resident medical care utilization patterns in continuing care retirement communities

摘要：

本篇文章旨在分析長期退休照顧社區(Continuing Care Retirement Communities，簡稱為CCRC)的居住者與一般社區（文中稱為傳統型社區）的居住者在醫療與健保資源(Medical Care)的使用與花費上是否有所差異。 CCRC的設計目的，就是將居住、社會服務和醫療照顧整合。居住者付出固定月費就可享受整套服務。作者認為由於CCRC的套裝服務，居民使用健保給付措施的頻率會減少，改以社區內部的醫療設施替代。 作者從20個CCRCs中選取了1,666個樣本進行為期一年的調查。並根據居住時間的長短進行分層抽樣，分為超過一年與一年以下兩層。採用面訪與電訪兩種方式。為進行比較，作者從麻塞諸塞州的傳統型社區隨機分層抽樣抽選了1379個樣本，透過電話訪問蒐集資料。調查期間同樣長達一年。其中CCRC的樣本中有364個處於生涯最後一本，傳統型社區則有464個。 本研究也應用了美國保健財務行政局(Health Care Financing Administration，簡稱為HCFA)的健保數據自動檢索系統(Medicare Automated Data Retrieval System，簡稱為MADRS)。所採用的分析方法則為多變量變異數分析(MANOVA)。 研究結果顯示：與傳統型社區相比，CCRC的居民平均年齡較高，有較多的女性、平均收入跟教育層級也較高；同時有較多的人健康條件受限，也有較多人在工具性日常生活活動(Instrumental Activities of Daily Living，簡稱為IADL)的條件上有所限制；但在日常生活活動(Activities of Daily Living，簡稱為ADL)受限者較少。 健保給付的醫院的使用頻率上：雖然傳統社區的服務使用者有較高的使用頻率並付出較多費用。但從全體居民來看（包括使用者與非使用者）並沒有統計上的差異。兩種社區使用健保給付安養院的比例都相當少。尋求健保給付的醫生治療方面，傳統型社區的居住者在尋求門診的比例與平均支付的費用上均高於住在CCRC者。在生命最後一年的醫療花費上，CCRC的居民顯著低於傳統型社區前前者平均支付3854美元後者則是7268美元。